Protocolo para a administração de medicamentos por sondas enterais em pacientes assistidos na Atenção Domiciliar

As sondas enterais utilizadas para a Terapia Nutricional Enteral (TNE) em pacientes sem condições de se alimentar por via oral. As sondas, classificadas em nasoenteral, gastrostomia e jejunostomia, na maioria das vezes, podem ser utilizadas para administração de medicamentos.

A equipe de farmácia da S.O.S. Vida realizou um estudo que embasou o desenvolvimento de um Protocolo para a administração de medicamentos por sondas enterais em pacientes assistidos na Atenção Domiciliar.

O estudo, realizado em parceria com o NUPEC, foi apresentado e o resumo publicado no livro dos anais do I Congresso Brasileiro de Farmacoterapia e Farmácia Clínica. 

“A ideia do estudo foi promover um suporte à equipe multiprofissional de saúde no melhor entendimento dos processos e critérios técnicos adequados que permeiam a administração via sonda enteral, evitando assim, problemas relacionados à efetividade e segurança”, explica a Tâmara Gonzaga, farmacêutica da S.O.S. Vida.

O trabalho foi apresentado pelas estudantes Victória Lana dos Santos Magalhães e Ana Luíse Santos Góis, estagiárias de farmácia da S.O.S. Vida Sergipe, que são coautoras junto com,  Tâmara Natasha Gonzaga, Jaqueline Matos de Carvalho, Ingrid Borges Siqueira e Gleide Regina de Sousa Almeida Oliveira.

O embasamento científico para o estudo foi feito por meio de pesquisa bibliográfica. Foram identificados 108 medicamentos sólidos orais padronizados. Destes, 83,3% podem ser administrados, 31,5% apresentam sugestão de substituição para a forma farmacêutica líquida e 18,5% possuem interação medicamento-nutriente. Em relação aos medicamentos que não podem ser administrados (16,7%), 16,6% apresentam liberação modificada, 22,3% não podem ser triturados e 61,1% não apresentam dados em literatura que sustentem sua administração.

I Congresso Brasileiro de Farmacoterapia e Farmácia Clínica

O ICBFFC foi realizado em outubro, 100% online, abordando o tema “Habilidades clínicas que transformam vidas”.

Confira o livro dos Anais do Congresso.

Resumo – Capítulo 86 (página 199)

ELABORAÇÃO DE UM PROTOCOLO PARA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR SONDAS ENTERAIS EM PACIENTES ASSISTIDOS NA ATENÇÃO DOMICILIAR

Autores:

Ana Luíse Santos Góis (1); Victoria Lana Dos Santos Magalhães (1); Tâmara Natasha Gonzaga (2); Jaqueline Matos de Carvalho (2); Gleide Regina de Sousa Almeida Oliveira (3); Ingrid Borges Siqueira (1).
(1) Universidade Tiradentes; (2) Atendimento Domiciliar S.O.S. Vida; (3) Núcleo de pesquisa e Ensino Científicos (NUPEC)

Introdução:

Pacientes admitidos na Atenção Domiciliar (AD), apresentam um perfil farmacoterapêutico complexo, visto a dificuldade do ciclo de utilização do medicamento em concomitância ao uso de sondas enterais e à Terapia Nutricional Enteral Domiciliar (TNED)¹. Esta prática conta com uma equipe multiprofissional habilitada para desenvolver serviços assistenciais que visam reduzir possíveis eventos adversos, como obstrução da sonda enteral, incompatibilidades de formas farmacêuticas e interações fármaco-nutriente, os quais podem prejudicar a qualidade do tratamento do paciente²³⁴.

O objetivo do estudo é analisar os medicamentos sólidos orais padronizados em uma empresa de Atendimento Domiciliar, quanto a sua possibilidade de administração por sondas enterais, através da elaboração de um protocolo assistencial, a fim de evitar erros e promover o êxito da farmacoterapia prescrita. Metodologia: Trata-se de um relato de experiência descritivo, sobre a elaboração de um protocolo para a administração de medicamentos por sondas enterais, no ano de 2020, em uma empresa de Atendimento Domiciliar.

A pesquisa bibliográfica para a elaboração deste trabalho foi desenvolvida através dos bancos de dados, Pubmed, Scielo e Medline, considerando os artigos dos últimos 10 anos, em português e inglês, a partir dos descritores obtidos no DECS: Farmacoterapia; Interações Alimento-Medicamento; Terapia enteral.

Resultados e Discussão:

Foram identificados 108 medicamentos sólidos orais padronizados, divididos em 32 classes terapêuticas e ordenados alfabeticamente, dispostos em tabela explicativa, contendo orientações e recomendações acerca da administração adequada de medicamentos por sondas enterais.

Dentre estes, 29,7% apresentam a possibilidade de substituição para a forma farmacêutica líquida, 16,7% demonstraram interações alimento-medicamento e 11,2% não puderam ser macerados para a administração, em decorrência do tipo de liberação do fármaco (16,7%), da forma farmacêutica (25%) e por não apresentarem dados em literatura que sustentem tal procedimento (58,4%). Pode-se analisar que a utilização de medicamentos concomitante à administração de nutrição por meio da sonda enteral, podem resultar em eventos adversos prejudiciais à qualidade do tratamento do paciente ⁵.

Conclusão:

Dessa forma, espera-se que esse estudo possa promover um suporte no melhor entendimento a respeito dos processos e critérios técnicos adequados que permeiam a administração via sonda enteral, evitando assim, problemas relacionados à efetividade e segurança ⁶.

Palavras-chaves:

Farmacoterapia, Terapia Nutricional, Protocolo assistencial, Sonda Enteral, Atenção Domiciliar.

Referências:

1. Godoi KEP, et al. Medicamentos via sonda: perfil prático em um hospital terciário de ensino. Rev. Bras. Farm. Hosp. Serv. Saúde São Paulo. 2016;7(3):13-18. 2. Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral (BRASPEN). Diretriz Brasileira de Terapia Nutricional no Paciente Grave e Domiciliar. 2018;33. ISSN 2525-7374. 3. Lisboa CD, Silva LT. Investigação da administração de medicamentos por cateteres em terapia intensiva. Texto Contexto Enferm, Florianópolis. 2014;23(3):573-580. 4. Bandy KS, Albrecht S, Parag B, McClave SA. Practices Involved in the Enteral Delivery of Drugs. Curr Nutr Rep. 2019. doi:10.1007/s13668-019-00290-4 5. Ministério da Saúde (BR). Documento de Referência para o programa nacional de segurança do paciente. Brasília. 2014. 6. Beserra MPP. Método de administração de medicamentos por sonda de alimentação: desenvolvimento, validação e análise da segurança e efetividade. 2016. 126 f. Tese (Doutorado em Ciências Farmacêuticas) – Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016.

NUPEC, estimulando a produção de conhecimento

O estudo foi realizado em conjunto com o NUPEC – Núcleo de Pesquisa e Ensino Científicos, o qual fomenta atividades de pesquisa na instituição a fim de promover conhecimento e melhorias nos processos na área de home care.

O NUPEC está em constante interlocução com público interno e externo (instituições de ensino e pesquisa), tendo como pilares a ética nas relações e a inovação científica para otimização da assistência, promoção de saúde e qualidade de vida do paciente, cuidadores e profissionais de saúde.

A produção de estudos coordenada pelo núcleo está orientada para 03 linhas macro de pesquisa:

1. Assistência Clínica: abrange estudos direcionados ao cuidado técnico e à relação estabelecida entre a equipe profissional e o paciente e/ou familiar assistido.
2. Inovação e Qualidade: desenvolvimento e aprimoramento de recursos terapêuticos. Incluem-se nessa linha de pesquisa as ações e os métodos para gestão de riscos em ambiente domiciliar e organizacional.
3. Gestão Organizacional: processos organizacionais, gestão de pessoas, relações de trabalho e saúde do trabalhador.

Saiba mais sobre o NUPEC – Núcleo de Pesquisa e Ensino Científicos